動靜脈內(nèi)瘺是血液透析腎友進(jìn)行透析治療的首選血管通路，也是血液透析腎友賴以生存的“生命線”。動靜脈內(nèi)瘺雖然是一種優(yōu)良的血管通路，但也可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如血栓形成、感染、出血、動靜脈瘺性心力衰竭、動脈瘤形成等，直接影響腎友的透析效率和生活質(zhì)量。所以動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防至關(guān)重要！

一、動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)前護(hù)理

1.術(shù)前腎友應(yīng)消除恐懼和緊張心理，積極配合手術(shù)。

2.注意保護(hù)非慣用側(cè)上肢的血管（進(jìn)入腎功能衰竭代償期即要注意預(yù)留血管），禁止護(hù)理操作如：測血壓，動、靜脈穿刺等損傷血管的操作。

3.如果腎友血管較細(xì)，術(shù)前兩周要進(jìn)行術(shù)肢功能鍛煉，抓握彈力健身球，根據(jù)自身條件抓舉輕型啞鈴或大小適宜的手球。

4.提前兩周監(jiān)測血壓，每日兩次，避免手術(shù)前低血壓。

5.術(shù)前避免勞累，飲食恰當(dāng)，糾正貧血，預(yù)防感染。

二、動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后早期護(hù)理

術(shù)側(cè)手臂應(yīng)適當(dāng)抬高（手臂墊高至心臟水平或稍高一點(diǎn)），促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，注意觀察切口敷料有無滲血，瘺口周圍有無血腫及瘀斑。每天4次檢查內(nèi)瘺，要點(diǎn)：看、觸、聽。

看：傷口敷料是否干潔皮膚是否清潔，有無紅腫、瘀斑、破潰、皮疹，有無發(fā)熱，有無疼痛，有無滲血滲液。

觸：將食指、中指放在靜脈側(cè)血管上觸摸瘺口有無震顫

聽：將聽診器放在內(nèi)瘺側(cè)血管上，聽血流沖擊音，聽診能聽到沙-沙的聲音就表示瘺管通暢，否則應(yīng)懷疑有血栓形成，應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系并及時處理。

再次強(qiáng)調(diào)血管雜音和震顫是內(nèi)瘺通暢的標(biāo)志！

三、日常鍛煉

堅持以上視頻鍛煉的同時每天熱敷或?qū)⑶氨劢霚厮?-3次（注意水溫避免燙傷），5-20min/次，使血管擴(kuò)張。一般內(nèi)瘺4-6周可以使用，而血管條件差的腎友需要8-12周，要等靜脈血管擴(kuò)張動脈化才能使用。一般女性腎友要比男性腎友所需時間長，內(nèi)瘺建議不要過早使用，以免縮短內(nèi)瘺使用時間，導(dǎo)致內(nèi)瘺失功。

患者及家屬

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